不眠症 | ブレインケアクリニック | 新宿 四谷三丁目 心療内科 精神科 物忘れ うつ 不眠 認知症予防

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不眠症

不眠症のイメージ

「寝つきが悪い」「夜中や早朝に目が覚める」「熟睡感が無い」――こうした睡眠トラブルのために自身が苦痛を感じたり、日常生活に支障をきたしたりする状態になり、しかもそれが慢性的に続くようなら、それは不眠症かも知れません。しかし、睡眠時間は個人差が大きいため、7時間以上眠っているにもかかわらず「眠れない」と感じる方がいる一方で、3~4時間の睡眠でもまったく問題の無い方もいます。そのため、客観的に何時間眠っていようと、本人が安眠・快眠できないと自覚する状態が続けば、「不眠症」と診断されることになります。

不眠症の原因

現在、日本では成人の約5人に1人が睡眠に関する何らかの問題を抱えていると言われます。不眠症の原因には、「心理的要因」「身体的要因」「環境的要因」「生活習慣的要因」など、様々なものがありますが、最近になって不眠症を訴える方が多くなっている背景には、ライフスタイルの多様化、24時間社会における生活リズムの乱れ、過大なストレス、人口の高齢化などの問題が横たわっているようです。

根本的な原因を探ることも大切

不眠症はけっして限られた人だけのかかる特殊な疾患ではなく、誰もがなりえます。また、うつ病など他の精神疾患の症状の一つとして不眠症が現れてくるケースも少なくありません。実際、慢性的な不眠症では、その3分の1から半数は、何らかの精神疾患を併せ持っていると言われます。したがって、ただ単に睡眠薬で不眠を解決するだけでなく、並行して根本的な原因を探っていくことも大切です。

不眠症の種類

不眠症は、眠れない時間帯や睡眠の質などを基準として、下表のように入眠障害・中途覚醒・熟眠障害・早朝覚醒の4つに分けられます。こうした不眠の訴えが週に2回以上あり、かつ少なくとも1ヶ月以上持続していて、不眠のために自らが苦痛を感じるか、社会生活または職業的機能が妨げられている状態が不眠症です(日本睡眠学会による定義)。

入眠障害
寝つきが悪く、なかなか眠れないタイプ(2時間以上)で、心配事やストレスなどによって起こりやすくなります。ただし、一度寝ついてしまえば、朝まで眠れることが多いものです。入眠障害は、不眠症のなかでも一番よく見受けられます。
中途覚醒
寝つきは良いものの、いったん寝ついても夜中に目が覚めてしまう(2回以上)タイプです。そのために熟睡感(ぐっすり眠った感じ)が得にくくなります。
熟眠障害
十分な睡眠時間をとっていても眠りが浅く、目覚めたときに熟睡感が乏しいタイプです。高齢者や神経質な人に見られがちです。
早朝覚醒
寝つきは良く、すぐに眠れるものの、通常よりも2時間以上早く目が覚め、そのまま眠れなくなってしまうタイプです。うつ病の患者さんや高齢者に多く見られます。

不眠症の原因

現代は、あらゆる環境(家庭や学校、職場など)にストレスが溢れており、そうしたストレスが要因となって不眠を訴える方が多くなっています。主な要因は、下表の通りです。

心理的要因
不安、イライラ、人間関係の悩みなど。
身体的要因
更年期などによるホルモンバランスの変化、身体疾患などを原因とした頻尿、皮膚病(アトピー性皮膚炎など)による痒みなど。
環境的要因
季節の変わり目、引っ越しなど。
生活習慣的要因
アルコールや喫煙によるニコチン摂取、コーヒーの飲み過ぎなどによるカフェイン摂取過多、入眠前の過剰なネットの利用や携帯・スマートフォンの操作など。

不眠症の治療

不眠症は、その原因により治療法もそれぞれ変わってきますが、非薬物療法(生活習慣の改善)と薬物療法が治療の2本柱になります。

非薬物療法
生活習慣の改善による不眠治療です。室温、部屋の明るさなどを調節することにより睡眠の得られやすい環境にする、音楽や読書などによりリラックスできる時間をつくる、睡眠時間の4時間くらい前に食事を済ませ入浴は1~2時間前にする、毎朝日光を浴びて正確な体内時間を設定する、などです。
薬物療法
不眠のタイプによって、睡眠薬のタイプもそれぞれ変わってきます。寝つきが悪い、睡眠の途中で目が覚めてしまう、朝早く起きてしまう、などの症状に応じて、それぞれ作用時間の適切な睡眠薬が処方されます。また、抗うつ薬、抗不安薬、抗精神病薬、漢方薬などが使用されることもあります。睡眠薬は医師に指示された用法・用量を守って、正しく使用してください。
睡眠薬を服用したら、30分以内に寝床につくようにしましょう。また、睡眠薬はお酒と一緒に飲んではいけません。効果が強まり過ぎて、呼吸抑制などの危険が生じるからです。なお、服用していた睡眠薬を急に中止すると、リバウンドで不眠が悪化することがあります(反跳性不眠)。自分で勝手に断薬したりせず、医師の指示に従いながら、段階を踏んで薬から離れていくようにしましょう。

クリニック概要

ブレインケアクリニック

  • 心療内科・精神科・内科
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